Избежание простатита

Избежание простатита
Простатит – это одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. При этом реальная картина заболеваемости намного выше официально зарегистрированной. Это объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в скрытом виде. Насколько распространено это заболевание в нашей стране и какие меры принимаются во избежание данной проблемы рассказывает председатель Совета молодых ученых НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова, с. н. с. отделения андрологии, к. м. н., уролог-андролог Мухамеджан Ильяс Тунгышканулы.

БЗ: Ильяс Тунгышканулы, скажите, что такое простатит и чем чревато это заболевание?

- Простатит – это воспаление предстательной железы. В наше время оно вышло за чисто медицинские рамки и приобрело уже статус социальной проблемы. Влияние хронического простатита (ХП) на качество жизни сопоставимо разве что с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона. Он вызывает значительные психологические и социальные проблемы у мужчин трудоспособного возраста. Большинством специалистов ХП рассматривается как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы. Часто именно изменения в секрете простаты приводят к нарушению оплодотворения яйцеклетки, и развитие простатита нередко становится причиной нарушения репродуктивной функции.

 

БЗ: Какой процент заболеваемости наблюдается у нас в Казахстане?

- Нашим Центром во главе с генеральным директором, лауреатом Государственной премии РК, членом-корреспондентом НАН РК, д.м.н., профессором Алчинбаевым Мирзакаримом Каримовичем были проведены исследования и выявлено, что в Казахстане до 45% мужчин трудоспособного возраста (30-45 лет) страдают ХП. Однако с возрастом частота ХП увеличивается. Из общего количества заболевших 60-65% случаев приходится на долю синдрома воспалительной хронической тазовой боли, 30% составляют больные с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли и 5-15% приходится на долю хронического бактериального простатита.

 

БЗ: Какие причины могут вызвать простатит?

- Причины, способствующие данному заболеванию, следующие: инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, уреаплазма, вирус герпеса, трихомонады, гонококк и др.); нарушения кровообращения в органах малого таза (застойные явления); сидячий образ жизни (страдают, в основном, водители, офисные служащие, чиновники); длительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акта; частое переохлаждение (относится к любителям экстремального отдыха); стрессы; психические и физические перегрузки.

 

БЗ: Как проявляется простатит?

- К наиболее часто встречающимся симптомам простатита можно отнести:

· болевой синдром (боли в промежности, внизу живота, в зоне прямой кишки, в яичках, в половом члене, во время мочеиспускания);

· нарушение мочеиспускания (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, потребность помочиться ранее, чем через два часа после предыдущего мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, невозможность воздержаться от мочеиспускания, слабый напор струи мочи, потребность натужиться, чтобы начать мочеиспускание, ночное мочеиспускание один или более раз);

· нарушение сексуальной функции (непродолжительная эрекция, боль при эякуляции, слабая эрекция, гемоспермия, потеря интереса к сексу (снижение либидо), ускоренная эякуляция);

Отклонения от нормального психологического профиля (невротический синдром) отмечены у 80,7% пациентов с хроническим простатитом.

 

БЗ: Какие формы простатита существуют?

- Существуют две формы: острый и хронический. Согласно классификации простатита, предложенной Национальным институтом здоровья США в 1995 г., выделяют следующие категории заболевания: категория I – острый бактериальный простатит; категория II – хронический бактериальный простатит; категория III – хронический абактериальный простатит; категория III А – синдром воспалительной хронической тазовой боли; категория III В – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния); категория IV – бессимптомный воспалительный простатит.

БЗ: Какие анализы необходимо сдать для выявления простатита или какое обследование необходимо пройти?

- Диагностический алгоритм простатита состоит из следующих мероприятий:

· Жалобы, анамнез

· Осмотр, пальцевое исследование ПЖ

· Лабораторные методы диагностики

· Ультразвуковое исследование простаты

· Уродинамические исследования

· Уретроцистоскопия

· Рентгенологические методы.

Однако диагностика простатита различается в зависимости от формы заболевания. Диагноз острого простатита ставится на основании жалоб, осмотра, пальцевого ректального исследования простаты, посева мочи. Анализ секрета простаты при остром простатите противопоказан из-за сильной боли. Дополнительным методом, подтверждающим диагноз, является УЗИ предстательной железы.

Диагностика хронического простатита сложнее. Данный диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента, а также после проведения дополнительных диагностических процедур.

 

БЗ: Какие меры предлагаются в лечении простатита – антибактериальная терапия, массаж простаты?

- Залогом успешного лечения простатита является тщательная диагностика в целях определения типа простатита. Симптоматическая терапия предусматривает антипиретики, анальгетики, слабительные. В случае острой задержки мочи следует избегать катетеризации, применяя временное надлобковое дренирование. Следует всегда помнить о возможности бактериемии и абсцедирования. Поэтому ультразвуковой контроль за течением болезни должен входить в алгоритм лечения. Через две недели после благополучного завершения лечения непременно проводится посев секрета предстательной железы. При наличии роста флоры, сохраняющей чувствительность, лечение продолжается еще 2-4 недели.

Для повышения эффективности лечения необходимо применять комплексный подход, включающий использование препаратов, влияющих на разные звенья патогенеза заболевания: уменьшающих отёк тканей предстательной железы, нормализующих кровообращение в ПЖ, устраняющих спазм гладкомышечных элементов ПЖ, нормализующих иммунные реакции.

 

БЗ: Какие критерии говорят об излечении заболевания?

- Критериями излеченности хронического простатита являются восстановление структуры предстательной железы и уретры, нормализация анализов отделяемого уретры с элиминацией микроорганизмов, вызвавших воспаление.

 

БЗ: Какие меры профилактики необходимо предпринять во избежание простатита?

- Полноценное обследование больного ХП должно включать также обследование его половой партнерши. Лечение обоих половых партнеров предотвращает возможность реинфекции и снижает частоту бесплодных браков.

Кроме того, после окончания курса лечения хронического простатита у пациентов нередко не успевают нормализоваться основные функции предстательной железы, состояние местного противоинфекционного иммунитета уретры и простаты, состав секрета предстательной железы (уровень лейкоцитов, лецитиновых зерен, секреторных антибактериальных иммуноглобулинов, свободного цинка и т.д.). В таких случаях должны проводиться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление секреторной и барьерной функций предстательной железы, восстановление защитной микрофлоры уретры, нормализацию гормонального фона, ликвидацию неврогенных осложнений.

 

БЗ: Какие новые технологии применяются при лечении простатита, в частности и в Казахстане?

- Что касается Казахстана, то в целях улучшения мужского репродуктивного здоровья Научным центром урологии им. Б.У. Джарбусынова под руководством М.К. Алчинбаева разработана Программа «Мужское репродуктивное здоровье». Цель Программы – создание благоприятных условий для улучшения мужского репродуктивного здоровья, улучшение демографической ситуации в стране. При поддержке Министерства здравоохранения на основе данной Программы создаются центры мужского здоровья. В настоящее время такие центры работают в 8 регионах республики: в Астане, Алматы, Актобе, Кызылорде, Таразе, Шымкенте, Усть-Каменогорске, Павлодаре. Причем все они функционируют за счет средств государственного бюджета. Методическое и организационное руководство и помощь в их работе оказывает наш Центр.

Многие наши коллеги из-за рубежа – ученые, врачи – говорят об уникальном казахстанском пути решения проблем мужского здоровья, так как подобных проектов в мире еще не было. И наша главная задача сейчас – совершенствование организации андрологической службы и обеспечение современного эффективного лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.

 

Беседовала Ольга ГРИГОРЕНКО


Источник: http://budemzdorovi.kz/headings/menshealth/74-esli-vas-bespokoit-prostatit.html